AKI 의학용어, 급성신손상 바로 알기!
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드-하! AKI의학용어 간호사의 꿈과 성장을 함께하는 2번째 블로그 뉴스레터를 들고 온 드림널스입니다?요즘 유행하는 '원영적 사고'들어보셨나요? 아이브 장원영의 긍정적인 사고방식을원영적 사고라고 부르더라고요! 최근 유행하는 '원영적 사고 챗 GPT'가 있어서 직접 해봤어요 간호사 블로거 선생님들을 위한뉴스레터 챌린지를 기획했는데참여가 저조해서 우울해?참여율 저조한 건 좀 슬픈 일이지만, 더 좋게 생각해 보자고! 이렇게 참여율이 낮다는 건 뉴스레터를 개선할 여지가 많다는 거잖아. 만약 처음부터 참여율이 높았자면, 더 이상 발전할 방법을 찾기 어려웠을지도 몰라. 이 기회에 독자들의 피드백을 받아서 더 매력적인 콘텐츠로 발전시킬 수 있겠다?완전 럭키비키잖앙?원영적 사고다음 뉴스레터에는 어떤 내용을 포함하면 좋을지 마음껏 피드백 주세요?더 발전하는 드림널스 블로그가 될게요 ?원영적 사고 신규 간호사편??원영적 사고 3년 차 간호사편??원영적 사고 간호학생편?목차1️⃣하늘색 튜브와 연관된 공포의 전화를 받아보셨나요?2️⃣뉴스레터에 참여한 간호사 블로거를 소개합니다3️⃣ CKD, AKI 환자 간호 두렵지 않아!4️⃣신규 간호사를 위한 부서 추천(장단점)1️⃣ 하늘색 튜브와 연관된 공포의 전화를 받아보셨나요?입사가 결정되고 두려운 마음에 간호계의 수학의 정석인 드림널스 핑크색 책(프셉마음 입문 편)을 구매했어요. lab bottle 담는 순서가 친절하게 적혀있었지만 쓱 훑어보고 외우지는 않았어요? 입사 후 더 열심히 봤다는 사실! 입사를 했고 너무나도 정신없던 트레이닝 기간 어느 날, 프리셉터 선생님이 혈관이 정~~~~~~말 없는 혈액투석 환자분의 채혈을 30분이 넘는 시간을 들여 성공하셨고 lab bottle에 담아달라고 부탁하셨어요 저도 너무 바빴기 때문에 bottle 담는 순서를 찾을 시간도 없어 순서를 지키지 않고 lab bottle에 혈액을 담게 됩니다.⭐️순서를 지키지 않으면 AKI의학용어 항응고 물질로 인해 다른 검사 결과가 정확하게 나오지 않을 수 있어요!운이 나쁘게도 가장 마지막에 남은 오늘의 주인공 '하늘색 튜브'… 혈액이 부족해서 검은색 선까지 채우지 못했어요. 하지만 지금까지 선까지 채우지 않아도 검사가 진행되었기 때문에 그대로 내리게 되죠?병동으로 전화가 걸려왔습니다기분 나쁜 벨소리, 따르르르르르르르르르릉? citrate tube 검체 양 부족해요.다시 내려주세요검사실에서 citrate tube 검체량이 부족해서 다시 채혈 후 내려달라고 연락을 주셨어요?혈관이 정말 없는 분인데 ... 절망스러웠어요 프리셉터 선생님은 다시 채혈을 하셨고 저는 가시방석이었답니다. 환자분도 저로 인해 재채혈이라는 고통을 겪으셔야 했죠. 그때 citrate tube는 정확한 양을 지켜야 한다는 걸 알았어요.저는 두 가지 실수를 했죠! ✅ citrate tube 정확한 검체량을 지키지 않았고 ✅정해진 순서대로 bottle에 혈액을 담지 않았어요 이 친구가 바로 citrate tube입니다. 신규 간호사 선생님이 bottle 이름을 아직 외우지 못해 버벅거리고 있으면 연차 높은 선생님이 '하늘색 보틀!!'이라고 말해주시는 튜브예요.citrate tube는 항응고 물질이 발라져 있어요.혈액응고검사(Blood coagulation test)에 사용하는 tube이기 때문이에요.쉽게 설명드릴게요. 혈액응고검사는 환자의 혈액이 가지고 있는 응고 능력을 확인하는 검사입니다. 검사 전까지 혈액이 응고되면 안 되겠죠??가장 중요한 것이 '응고되지 않은 혈액을 이용하는 것'입니다. 혈액응고 물질과 혈액이 섞이게 혈액을 담은 뒤 8자를 그리며 3~4회 부드럽게 흔들어 주세요. 세게 흔들면 clot되어 재채혈을 해야 할 수 있어요. 위에서 정확한 양을 담지 않아 연락이 온 이유는 항응고제 대 혈액의 비율이 1:9로 맞춰져야 하기 때문이에요.정확한 검사를 위해서는 정확한 양의 AKI의학용어 혈액(2.7ml)을 담아야 합니다. 드림널스 뉴스레터를 본 여러분들은 저와 같은 실수를 하지 않도록 해요 .... !하늘색 튜브(citrate tube) 주의사항✅검체 tube 순서 지키기 ?검체 tube에 있는 항응고 물질이 다른 검사 결과에 영향을 미칠 수 있음 ✅적지도, 넘치지도 않게 정확한 양의 혈액 담기? 많다고 좋은 게 아니에요! 정확하게 담아주세요. ✅혈액을 담은 뒤 8자 모양으로 3~4회 항응고 용액과 섞어주기 대표적인 혈액응고검사(Blood coagulation test) 항목입니다. 더 많지만 자주 처방 나는 5가지만 가지고 왔어요. ?PT(sec),PT(%),PT-INR 뭐가 다르지? sec, INR, % 모두 PT의 검사 값을 나타내는 단위에요 우선 PT(sec) 응고가 일어나는 시간이에요.정상수치보다 길어진다는 것은 혈액이 응고가 지연되는 것을 의미해요. PT(%)은 프로트롬빈의 농도를 나타낸다고 생각하면돼요.INR은 국제표준화 비율입니다. 단어가 너무 어렵죠?PT 결과를 국제적인 기준값으로 비율을 나타냈다는 뜻인데, 이것만 기억하세요! INR은 경구 항응고제를 투여할 때 참고치로 많이 본다! 뇌경색 환자나 판막 치환술을 받은 환자가 경구 항응고제 와파린(Warfarin)을 복용하는 경우 주기적으로 PT-INR을 f/u 합니다. 이런 경우에는 정상치인 0.8~1.3보다 높은 2.0~3.0을 목표로 해요. 만약 담당 환자에게 INR이 주기적으로 처방이 난다면? 와파린(warfarin)을 먹고 있는지 확인해 보세요?? PT/aPTT 연장된 환자 간호에서 주의사항 위에서 배운 내용을 바로 적용해 봅시다.혈액응고를 확인하는 검사 결과가 연장되면 혈액검사 후에 지혈이 잘되지 않습니다. 혈액 검사 후에는 천자 부위를 충분히(3~5분) 압박하여 지혈해 주세요. 외관상에 출혈이 보이지 않아도 충분히 지혈하지 않으면 천자 부위에 반상출혈(ecchymosis) 또는 혈종(hematoma)가 발생할 수 있어요.외과 병동에 AKI의학용어 근무하신다면 환자분이 수술을 위해 항응고제를 중단하는 경우가 있어요. 뇌경색 재발 방지로 항응고제를 먹는 환자의 경우 의식 상태, 동공반사, Motor grade 등 신경학적 변화를 주의 깊게 확인해 주세요 수술이 끝나면 언제부터 항응고제 복용을 시작할지 담당의에게 컨펌받아야 합니다! ?프셉마음 혈액검사 해석 및 간호 편?2️⃣뉴스레터에 참여한 간호사 블로거를 소개합니다드림널스에서 간호사 블로거들을 대상으로 진행하는 #드림널스뉴스레터챌린지 드림널스와 함께 하는 첫번째...참여해 주신 sumile 선생님은 밸런스 게임을 만들어 주셨어요 첫 라운딩에 모든 이벤트 발생하기 VS 마지막 라운딩에 모든 이벤트 발생하기스테이블 한 환자 10명 보기 VS 중환 끼고 5명 보기 ICU 가야 할 환자 인계받기 VS 내 듀티 때 환자 ICU 보내기NOE VS NOOD선생님 한 분 병가 들어가서 내 오프 잘리기 VS 내가 병가 들어가서 다른 선생님 오프 자르기 너무 재미있게 참여했어요?볼드표시 된 부분이 제가 선택한 항목인데 Sumile 선생님과 전부 같았어요. 여러분도 참여해 보세요 !! 공뭉스 선생님은 이직 후 첫 출근 날 이벤트를 공유해 주셨어요. 출근한 날 CPR이라니 .. 보고 헉 소리가 절로 났네요? 그래도 퇴사 때까지 이 정도의 응급상황은 없다고 하시니 다행이에요 참여해주셔서 감사해요?3️⃣ CKD, AKI 환자 간호 두렵지 않아!의학용어 CKD(만성 신부전)오늘의 케이스 환자분은 3년 전 CKD(만성 신부전)을 진단 받고 1년 전부터 복막투석을 진행 중입니다. 투석이 잘 이루어지지 않아 발생한 체액 불균형 및 요독 증상으로 인한 의식 저하로 입원하셨어요.저와 함께 LAB 처방을 확인해 볼게요 ✅ AKI의학용어 CBC✅ Electrolyte(Na.K, Cl, Ca, Phosphorus, Mg)✅ PTH/proBNP/HbA1c✅ Total CO2✅ BUN/Creatinine/GFR✅U/A✅만성 신부전 환자는 신장에서 분비되는 조혈호르몬이 부족해져 빈혈이 잘 생길 수 있고 PTH 수치가 상승할 수 있어요 ✅폐부종이 있어 심부전을 평가하기 위해 proBNP가 처방 났어요 ✅ DM(당뇨)가 있는 분으로 혈당 조절 상태를 보기 위해 HbA1C가 처방 났어요 ✅ BUN/Creatinin, GFR는 신장 기능을 평가하는 기본적인 검사 항목이에요 ✅소변이 나오는 환자의 경우에는 U/A(Urine Analysis) 검사를 시행해 단백뇨가 있는지 확인해요 ✅신장은 불필요한 전해질 수분을 배설하고 필요시 재흡수를 하기 때문에 대사성 산증(metabolic acidosis)을 확인할 수 있는 Total CO2(총 이산화탄소 수치 검사)가 함께 나가요 칼륨 수치가 6.1mEq/L 확인됩니다. 환자분이 과일주스를 먹고 싶다고 하시네요.뭐라고 대답해야 할까요? 칼륨이 높아지면 심장마비의 위험이 있어 주의가 필요해요. 섭취하면 안 된다고 말씀드려야 해요! 보통 칼륨 수치를 낮추는 경구약과 함께 식이조절을 하게 됩니다. 칼륨 수치를 낮추는 경구약이 바로 '칼리 메이트'입니다. 2. 급성 신손상(신부전)(AKI)->급성 신부전에서 급성 신손상으로 용어가 변경됐어요?이번 케이스의 환자분은 3일 전부터 fever 증상을 보이며 ER에서 시행한 검사 상 CRP, Creatinine 상승, Pyuria, Proteinuria로 입원하셨어요. 양성 전립선비대증 치료제와 소염진통제를 복용하고 있네요. 소변 검사 결과 상 Protein2+, WBC 100 이상, bacteria 2+가 확인됩니다. 백혈구가 정상 수치보다 높게 나오는 경우에는 Pyuria(농뇨)라고 불러요?신장 기능을 평가하는 BUN/Creatinin(Cr), GFR 수치를 보면 신장 기능이 저하되어 있어 급성 신손상이 확인됩니다! 급성 신손상일 때는 아무 진통제나 주어서는 안돼요! 약물은 AKI의학용어 우리 몸에 들어오면 흡수, 대사가 되어 결국 신장을 통해 배설하기 때문에 신장 기능이 좋지 않은 환자에게 투여할 경우 각별히 주의가 필요해요??퀴즈를 풀고 넘어갈게요!신장에 영향을 주는 약물은 어떤 게 있을까요?1) 비스테로이드성 소염 진통제2) 고지혈증약3) 전립선비대증 치료제........정답은 1번입니다! 급성 신손상의 원인은 세 가지가 있어요신전성, 신성, 신후성 이번 케이스 환자분은 세가지에 전부 해당되는 것 같아요. 신전성 요소: 요로 감염으로 인한 발열로 인한 탈수 신성 요소: 신장 기능을 손상시킬 수 있는 약물 복용(진통제 낙센-F) 신후성 요소전립선 비대증과 전립선염으로 소변 배출이 어려웠음(전립선 비대증 약을 먹고 있었죠?) ->해당 파트에 대해 작성하실 경우 링크를 함께 첨부해주세요 ?중환자 간호 시뮬패스 보러가기 ?4️⃣신규 간호사를 위한 부서 추천(장단점)신규 간호사의 고민은 끝이 없죠. 입사 전에는 신규 간호사 퇴사율이 50%가 넘는다는데 내가 버틸 수 있을까 고민입사 직후에는 원티드 부서로 고민 ! 여러분의 고민을 덜어드리기 위해 내과/외과/중환자실(ICU)의 장단점을 알려드리려고 해요?1. 내과 병동 ✅장점 내과 간호 지식이 모든 과의 기초가 될 수 있기 때문에 다른 과로 로테이션 되더라도 많은 도움이 될 수 있어요✅단점 환자 컨디션이 급격하게 나빠지는 응급 상항 발생 빈도가 상대적으로 높기 때문에 체력 소모가 클 수 있어요 2. 외과병동✅장점대부분의 환자가 수술 후 상태가 좋아져서 퇴원하기 때문에 완치되어 퇴원하는 환자의 모습을 봤을 때 보람을 느낄 수 있어요수술 전후 처치에 정해진 루틴이 있기 때문에 단순 반복 업무, 예측 가능한 업무를 원하는 분에게는 AKI의학용어 장점이 될 수 있어요 ✅단점 수술 스케줄에 차질이 없도록 해야 한다는 부담감으로 바쁘게 움직여야 하는 경우가 많아요 3. 중환자실(ICU)✅장점일반 병동에 비해 다양한 질환을 접하고 배움의 범위가 넓어질 수 있으며 ventilator(인공호흡기) CRRT(지속적 신 대체요법) ECMO(심폐보조 장치) 등 다양한 의료기기를 다뤄볼 수 있어요✅단점지식이 광범위하여 적응하기까지 시간이 걸릴 수 있어요환자 대소변을 직접 정리해야 해서 체력이나 비위가 좋지 않은 분들은 기피할 수 있어요 다른 궁금한 부서가 있다면 알려주세요! 그리고 드림 널스는 뉴스레터에 참여하시는 선생님 부서의 장단점도 궁금합니다 내 부서를 소개해 주세요?(질문에 답하는 것이 필수가 아닙니다!!) ?간호사 부서탐방 보러 가기?드림널스 뉴스레터 챌린지에 참여해 주시는 분은드림널스 드림이가 찾아가요??뉴스레터 챌린지 참여하고 네이버페이 50,000원 받기 ?드-하! 안녕하세요 간호사의 꿈과 성장을 함께하는 드림널스입니다? 드림널스가 간호사 블로거들을 위한...?드림널스 챌린지 1차 참여하기?드-하 간호사의 꿈과 성장을 함께하는 드림널스입니다? 드디어 드림널스 블로그 챌린지의 첫 글이에요! ...?드림널스 챌린지 3차 참여하기?드-하! 간호사의 꿈과 성장을 함께하는 '드림널스'입니다? 병원에서 일하다 보면 치료를 받으...?드림널스 챌린지 4차 참여하기?드-하! 간호사의 꿈과 성장을 함께하는 드림널스입니다? 마지막 드림널스 뉴스레터가 배달 왔어요 벌써 ...
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